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小児歯科

小児の頃は心身共に発育期にあり、治療に関しても注意が払われるべきだと考えます。この時期に嫌な思いを経験させない事だけではなく、生活習慣の一環として予防歯科を開始する絶好の時期なのです。
お口の中の環境を整え、永久歯が安心して生えてこられるようにする事が目的です。

「病院はいやだ！！」というお子さんも大丈夫。
お子さんを歯医者嫌いにさせません。

虫歯でも削らなくてもいいの？

乳歯の場合、お子さんが日常生活でまったく困る事なく、永久歯にも影響しない状態であれば、極力歯を削らずに最低限の処置、進行抑制していくよう心がけています。
とにかく、お口の中の環境を整え、永久歯が安心して生えてこられるようにする事が目的です。

歯磨き頑張っているんだけど虫歯に。

歯磨きは生活習慣の上でも歯肉炎の予防にも大変重要な事と考えます。
しかし、歯磨きだけでは虫歯は防げません。
虫歯ができちゃったのはお父さん、お母さんの仕上げ磨きの上手下手ではありませんよ。

虫歯予防

本当に歯磨きで虫歯予防できるの？

実は虫歯予防の研究から見ても、歯磨きでの虫歯予防は非常に科学的根拠の乏しい事なのです。

歯磨きは虫歯予防に効果的か？

著者	年	国名	調査期間	対象年齢	効果
Fosdick	1950	アメリカ	2年	23歳	あり
Horowitzら	1977	アメリカ	2年8ヶ月	10～13歳	あり
Mckee	1977	スウェーデン	4年	7～13歳	あり（フッ素使用）
Silversteinら	1977	アメリカ	2年6ヶ月	12歳	なし
Axelssonら	1977	スウェーデン	4年	7～13歳	あり（フッ素使用）
Agerbackら	1977	デンマーク	2年	7歳	なし
Axelssonら	1978	スウェーデン	3年	20～71歳	あり（フッ素使用）
岩本ら	1978	日本（広島）	2年	3～5歳	あり（フッ素使用）
岩本ら	1983	日本（広島）	2年	2歳	なし

→　フッ素を使わない歯磨きは虫歯予防に意味がない！

歯磨きで虫歯予防できないの？どうすれば虫歯予防できるの？

奥歯の噛み合わせの溝（裂溝）と、歯と歯の間（歯間部）は歯ブラシで落としようがありません。そのため、虫歯の好発部位となります。

	噛み合わせ部の溝（裂溝）と歯ブラシの毛先の太さ（模式図）米国歯科医師会雑誌、1985

虫歯の好発部位である「奥歯の噛み合わせ部の溝」の所は、歯ブラシで落としようがない。 →　歯ブラシの限界とシーラントの有効性

	歯と歯の間（隣接面）と歯ブラシの毛先（模式図）田浦ら：フッ素で健康づくり、2000より改編

虫歯の好発部位である「歯と歯の間」は歯ブラシの毛先が当たらない場所です。

シーラントとフロス（糸ようじ）の活用

シーラント
噛み合わせの部分を埋める

フロス
歯と歯の間の汚れをとる

甘いものはどうなの？

砂糖摂取量が少ないほど虫歯の数は少ないですが、現在の食生活（53g/1日：1999年）では非現実的な数字です。

一日の砂糖摂取量

1日の砂糖摂取量と虫歯になる割合
（岡大・予防歯科）

砂糖摂取量が少ないほど虫歯の数は少ないですが、現在の食生活(19.2kg：日本1999年)では糖分ゼロは不可能です。
→　甘味制限の限界

では、まったく気にしなくて良いのでしょうか？

		三歳児う蝕調査　1985

乳歯の虫歯のある無しと、歯磨きをさせる事とは、あまり関連性が認められません。むしろ間食（の回数）に関連があります。

間食の回数と小児の虫歯の数
（Weiss & Trithart,1960）

間食回数が少ないほど虫歯の本数は減りますが、間食をゼロにしても虫歯はできます。
→　間食制限の限界

改めて歯磨きをさせる事と虫歯のある無しは関連性が認められませんが、間食の回数に関連が認められます。
ただ、子供にとって間食も重要な栄養源です。また、現実的には甘味制限には限界があると言わざるをえません。生活習慣の意味からも、だらだら食いはやめましょう。また、最近はシュガーレス製品もでているので、利用価値はあるように思います。

虫歯予防にもっと良い方法はないの？

		1日の生活における歯垢pHの変化（東北大・歯・山田ら）

歯垢のpHよりも下がると一時的に歯の表面が溶けますが、唾液中の歯質成分（カルシウム・リン酸）が再び戻っていきます。

		間食を複数回摂る人の1日の生活における歯垢pHの変化（東北大・歯・山田ら）

常に歯の表面が溶解して、歯を修復する間がありません。就寝時は唾液の分泌が少ないので酸性のまま（＝溶けっぱなし）。

虫歯を起こさないお菓子

日本トゥースフレンドリー協会（本部：仙台）でう蝕誘発生テストを行って合格した製品には、上図のマーク（「かさマーク」）を製品に示す許可がもらえます。
（歯垢内に設置した極小pH電極で歯垢のpHを測りながら食品を摂取。）

かさマーク商品の一部

う蝕誘発生は低いので推奨できますが、製品数が少ない（＝おやつの選択が限られる）のであくまで補助的（飴やガムを選ぶ時）です。

ワーナー・ランバートInc.	リカルデント	（板ガム・粒ガム）
	リカルデント　キッズ	（ミニ板ガム）
	クロレッツ　キシリトール	（粒ガム）
	マックス　エア	（粒ガム）
	カロリオ	（板ガム）
カンロ（株）	味わいノンシュガー珈琲茶館	（キャンディ）
三星食品（株）	テイカロCa牛乳ソフト	（キャンディ）
三星食品（株）	テイカロ　ハーブキャンディ	（キャンディ）
山之内製薬（株）	アルペンフレッシュ	（キャンディ）
山之内製薬（株）	ハーブキャンディ	（キャンディ）
日本アムウェイ（株）	ハーブラスト	（キャンディ）
ファイン（株）	虫歯０組	（グミキャンディ）
ヘテ製菓（株）	Denti-Q	（ガム）
ヘテ製菓（株）	CLEAN	（キャンディ）